门诊病历主诉规范书写：患者原话提炼简明扼要表达

法律文书门诊病历

适用于临床医师书写门诊病历中的主诉部分，基于患者的原始表述，规范提炼成符合医学文书标准的主诉内容，确保准确反映患者就诊原因的同时符合病历书写规范。

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核心功能开源可用，支持本地安装与二次开发，适合个人 / 小团队快速上手体验。

支持多场景多模型生成提示词，结构完整、参数化设计，购买后可无限次使用本模板生成内容。

建议在与患者交流时认真倾听并记录原话，在书写主诉时使用医学术语准确表达症状，控制在20字以内，突出主要症状和持续时间。此模板适用于各类门诊科室的病历书写。

本模板以医学病历书写规范为准绳，帮助临床医师将患者口语化的症状描述转化为标准的医学主诉格式。通过结构化引导，确保主诉简明扼要、重点突出，准确反映患者本次就诊的主要问题和症状持续时间，满足病历书写质量和法律规范要求，提高病历书写效率。

根据你的业务场景和内容需求，填写下方维度与字段信息，系统会据此拼装结构化 Prompt。

完成参数填写并点击「使用此模板生成 Prompt」按钮后，这里会展示可直接复制到大模型里的提示词文本。

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